الحمل / الولادة

النظام الغذائي في سكري الحمل - ماذا نأكل ، ما الذي يجب تجنبه؟


سكري الحمل (سكري الحمل - GDM) هو اضطراب التسامح الكربوهيدرات ، الذي تم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل (عادة ما بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل ، عند اختبار فحص OGTT - اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم). في حد ذاته ، عادة لا يسبب أي أعراض ، لكنه يشكل تهديدًا كبيرًا للطفل الذي لم يولد بعد ، وبالتالي يجب أن يكون دائمًا حاضرًا تعامل من خلال اتباع نظام غذائي سليم وتزويد الأنسولين (في بعض الحالات ، علاج الأنسولين GDM ليس ضروريًا).

من أين يأتي سكري الحمل؟

داء السكري الحملي هو الظاهرة مقاومة الأنسولين (من بين أمور أخرى ، كنتيجة للتأثيرات الهرمونية الناتجة عن الحمل أو زيادة توافر الجلوكوز اللازم لنمو الجنين) ، أي تقليل حساسية خلايا الجسم (في هذه الحالة الأم) لهذا الهرمون. تأثيره هو زيادة تعويضية في إنتاج الأنسولين ، والتي قد تكون غير كافية في بعض الحالات ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى انهيار توازن الكربوهيدرات في الجسم (في النساء الحوامل يتجلى ذلك من خلال الزيادة غير المنضبط في الجلوكوز ، مما يؤدي إلى تطور GDM). إن حدوث مقاومة الأنسولين ، وبالتالي تطور سكري الحمل ، مفضل من قبل بعض العوامل ، بما في ذلك:

  • سكري الحمل في حالات الحمل السابقة - الحلقة الأولى من GDM حوالي 5 إلى 10 في المئة حامل. من بين هؤلاء ، سيواجه ما يصل إلى 30 في المئة تكرار الإصابة بمرض السكري في فترة الحمل التالية.
  • الولادة في الحمل السابق لطفل لديه تشوه أو وزن الجسم يتجاوز 4 كجم - قد يكون دليل على GDM غير المشخصة.
  • تاريخ عائلة مرض السكري من النوع 2 - يزيد بشكل كبير من خطر GDM وكذلك السكري من النوع 2 لا علاقة للحمل.
  • العمر فوق 35 سنة - العمر عامل خطر مستقل للإصابة بسكري الحمل وكذلك مرض السكري مع الحمل غير المحدود.
  • مؤشر كتلة الجسم أكثر من 27 كجم / م 2 قبل الحمل - زيادة الوزن والسمنة تزيد من مقاومة الأنسولين في الجسم.

مضاعفات سكري الحمل ، أو لماذا يجب علاج GDM دائمًا؟

كما ذكرنا من قبل ، فإن اضطرابات الكربوهيدرات غير المعالجة تشكل خطورة خاصة على الجنين لأنها يمكن أن تسبب ، من بين أمور أخرى:

  • عملقة - ماكروميا الجنين هي حالة يكون فيها وزن الطفل مرتفعًا جدًا بالنسبة إلى عمر الحمل (أكثر من 4000 جرام في يوم الولادة). قد ينتج عن ذلك صعوبات أثناء الولادة وإصابات في الفترة المحيطة بالولادة للطفل والأم ، والحاجة إلى إجراء عملية قيصرية.
  • نقص السكر في الدم بعد الولادة - يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط للحمل للبنكرياس لدى الطفل (نتيجة استمرار ارتفاع نسبة السكر في الدم في الأم وبالتالي الجنين) إلى نوبات نقص السكر في الدم التي تحدث بعد الولادة.
  • زيادة احتمال الإصابة بفرط الوزن أو السمنة أو السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة - يتعرض أطفال الأمهات اللاتي خضعن لـ GDM (لا سيما دون علاج أو ناقص المعاملة) لخطر متزايد للإصابة بالاضطرابات المذكورة أعلاه.
  • العيوب الخلقية - زيادة احتمال حدوثها تتعلق بأطفال الأمهات المصابات بداء السكري قبل الحمل (GDM لا يزيد هذا الاحتمال).

علاج سكري الحمل - النظام الغذائي أو أيضا العلاج بالأنسولين؟

يمكن علاج سكري الحمل عن طريق اتباع نظام غذائي ، ولكن إذا تبين أنه غير فعال أو غير فعال (التحكم بعد 5-7 أيام من العلاج الغذائي - تحديد نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصوم) ، فمن الضروري بدء العلاج بالأنسولين ، الذي يجب أن يستمر طوال فترة الحمل.

النظام الغذائي للنساء الذين يعانون من GDM - الافتراضات الأساسية

يجب أن يعتمد نظام غذائي المرأة الحامل التي لديها GDM على عدة افتراضات. وتشمل هذه:

  • يعتمد المحتوى من السعرات الحرارية في النظام الغذائي على الوزن وفترة الحمل ومستوى النشاط البدني - في المتوسط ​​، بالنسبة للنساء اللائي لديهن مؤشر كتلة الجسم ضمن القاعدة ، يجب أن يكون حوالي 35 كيلو كالوري / كغم (في المتوسط ​​من 1800 كالوري في بداية الحمل إلى حوالي 2400 كالوري في الأثلوث الثالث).
  • كمية الكربوهيدرات في 40-45 ٪ من الطلب اليومي من السعرات الحرارية - ينصح باستخدام الكربوهيدرات المعقدة (الخضروات أو خبز القمح الكامل). يجب تجنب السكريات البسيطة المشتقة من الحلويات.
  • كمية البروتين هي 20-30 ٪ من الطلب اليومي من السعرات الحرارية - البروتينات الكاملة القيمة التي تحتوي على مجموعة من الأحماض الأمينية (البروتينات الحيوانية) ستعمل بشكل أفضل هنا.
  • كمية الدهون هي 20-30 ٪ من الطلب اليومي من السعرات الحرارية - يجب أن تسود الدهون غير المشبعة المتعددة (وتسمى أيضًا أحماض أوميغا). يمكن العثور عليها في الزيوت النباتية والمأكولات البحرية.

الحصص الغذائية اليومية تنتشر على 6 وجبات - يجب تناول الوجبة الأخيرة ، التي تحتوي على حوالي 25 جرامًا من الكربوهيدرات المعقدة (مثال شريحة واحدة من الخبز) ، قبل ساعة من النوم.

خلاصة القول ، GDM هو مرض خطير للغاية بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد ، وبالتالي ، ينبغي أن تسعى بنشاط وعلاجها بفعالية طوال فترة الحمل.

المراجع:أمراض النساء والتوليد من قبل Grzegorz Bręborowicz.طبيب أطفال لواندا كواليك.//www.mp.pl/pacjent/ciaza/lista/121753،leczenie-cukrzycy-ciazowej